Адказ IAOMT Савету навуковых кансультантаў (BSC) Нацыянальнай таксікалагічнай праграмы (NTP)

IAOMT Вусныя каментарыі для NTP BSC

Прывітанне, я доктар Джэк Кал, практыкуючы стаматолаг 46 гадоў. Я з'яўляюся выканаўчым старшынёй савета дырэктараў Міжнароднай акадэміі аральнай медыцыны і таксікалогіі (IAOMT). Мы некамерцыйная арганізацыя, заснаваная ў 1984 годзе.

Нашы 1500 членаў - гэта стаматолагі, лекары і даследчыкі, якія даследуюць і паведамляюць аб бяспечных, навукова абгрунтаваных метадах лячэння для ўмацавання здароўя ўсяго цела. Наш дэвіз: «Пакажы мне навуку».

Значная частка нашай Акадэміі ўдзяляецца таксікалогіі матэрыялаў, якія выкарыстоўваюцца ў стаматалогіі. Мы самая буйная арганізацыя, якая займаецца гэтым. Мы асабліва засяродзіліся на трох таксічных матэрыялах, якія часта выкарыстоўваюцца ў стаматалогіі:

1. ртуць, нейратаксін, які выкарыстоўваецца ў пломбах з амальгамы
2. бісфенол А, эндакрынны разбуральнік, які выкарыстоўваецца ў герметыках і кампазітных пломбах
3. фтор, які выкарыстоўваецца ў паласканнях, зубной пасце, лаках, цэментах і пломбіровочных матэрыялах

Усё гэта кладуць прама ў рот. Акрамя таго, фтор выкарыстоўваецца ў спосабах прамога прыёму ўнутр у выглядзе фтарыраванай пітной вады, фтарыраванай солі і дадаткаў фтору.

Ужо больш за 30 гадоў наша арганізацыя спансіруе і фінансуе даследаванні таксічнасці фтору. Мы былі асабліва зацікаўлены і вельмі занепакоеныя нядаўна апублікаванымі даследаваннямі, якія тычацца нейратаксічнасці фтору, і таму падтрымліваем сістэматычны агляд NTP.

Мы расчараваныя тым, што стаматалагічныя інтарэсы, якія прапагандуюць фтараванне, як у федэральным урадзе, так і за яго межамі, спрабуюць паўплываць на высновы NTP не на падставе навукі, а ў спробе абараніць сваю палітыку прасоўвання фтаравання вады.

Якія асноўныя высновы NTP?

1. Гэтыя эпідэміялагічныя дадзеныя чалавека пацвярджаюць выснову з «ўмеранай упэўненасцю», што фтор з'яўляецца нейротоксином развіцця. (Справаздача рабочай групы BSC, старонка 342)
2. Не знойдзена бяспечнага парога ўздзеяння фтору на IQ. (старонкі справаздачы рабочай групы BSC 87, 326, 327, 632, 703, 704)
3. Тое, што ўздзеянне фтору на цяжарных жанчын і дзяцей у ЗША сёння знаходзіцца ў межах, калі даследаванні на людзях выявілі зніжэнне IQ. (Справаздача рабочай групы BSC, старонкі 25, 26)

Справаздача змяшчае падрабязную інфармацыю аб больш чым 150 даследаваннях на людзях, прызнаных адпаведнымі.

У справаздачы выкарыстоўваліся строгія загадзя ўсталяваныя метады ацэнкі якасці асобных даследаванняў.

МААМТ згодны з высновамі НТП.

Мы лічым, што манаграфія павінна была быць апублікаваная ў запланаваную дату публічнага выпуску 18 мая 2022 г. Перагляды NTP, унесеныя пасля таго, як яна была заблакіравана падраздзяленнямі, якія прапагандуюць фтараванне, у HHS, а таксама змены, прапанаваныя рабочай групай BSC, не зменяць ключавыя высновы. Любыя дадатковыя затрымкі ў прызнанні справаздачы канчатковай неапраўданыя.

IAOMT спадзяецца, што BSC падтрымае неверагодныя намаганні, якія навуковыя эксперты NTP прыклалі да гэтага сістэматычнага агляду. Мы згодныя са знешнімі рэцэнзентамі, якія далі наступныя каментарыі:

"Тое, што вы зрабілі, - гэта самае сучаснае"

«сам аналіз выдатны, і вы грунтоўна разгледзелі каментары»

"Добра зроблена!"

«Высновы... былі аб'ектыўна інтэрпрэтаваныя»

У выніку ўважлівага аналізу доказаў сувязі паміж фторам і карыесам (разбурэннем зубоў) IAOMT прыйшоў да высновы, што эфектыўнасць значна завышаная для сучаснай сітуацыі са здароўем паражніны рота. Як паказана на гэтым графіку, заснаваным на дадзеных СААЗ, за апошнія 50 гадоў як у краінах з фтарыраваннем, так і ў тых, у якіх няма, адбылося аднолькавае рэзкае зніжэнне карыесу:

Апошняе буйнамаштабнае грамадскае даследаванне фтаравання, праведзенае ў Англіі, паказала толькі розніцу ў 0.2 карыесу на малочных зубах на дзіця. Ён не выявіў ніякай статыстычна значнай карысці для пастаянных зубоў. Даследаванне было праведзена па замове грамадскага аховы здароўя Англіі, вядучага прапагандыста фтаравання ў Англіі. Тым не менш, аўтары даследавання нават прыйшлі да высновы, што перавагі «значна меншыя, чым паказвалі папярэднія даследаванні», і што фтараванне не памяншае няроўнасці ў стане здароўя зубоў паміж беднымі і заможнымі дзецьмі.

Нават CDC ЗША прызнае, што няма ніякіх доказаў таго, што прэнатальны фтор у цяжарнай маці або ў немаўля да таго, як зубы прарэзаліся, забяспечвае якую-небудзь карысць для стаматалогіі. Гэта менавіта тыя перыяды ўздзеяння, калі доказы нейратаксічнасці развіцця найбольш важкія.

Краевугольны камень палітыкі аховы здароўя, вядомы як прынцып засцярогі, таксама павінен быць разгледжаны. Асноўная перадумова гэтай палітыкі заснавана на шматвяковай медыцынскай клятве «па-першае, не нашкодзь». Тым не менш, сучаснае прымяненне прынцыпу засцярогі фактычна падтрымліваецца міжнароднай дамовай.

У студзені 1998 г. на міжнароднай канферэнцыі з удзелам навукоўцаў, юрыстаў, палітыкаў і эколагаў з ЗША, Канады і Еўропы была падпісана фармалізаваная заява, якая стала вядомая як «Заява аб прынцыпе засцярогі ад размаху крылаў»530. даецца наступная парада: «Калі нейкая дзейнасць стварае пагрозу нанясення шкоды здароўю чалавека або навакольнаму асяроддзю, варта прыняць меры засцярогі, нават калі некаторыя прычынна-выніковыя сувязі не цалкам устаноўлены навукова. У гэтым кантэксце цяжар даказвання павінен несці ініцыятар дзейнасці, а не грамадскасць».

Нядзіўна, што неабходнасць у адпаведным прымяненні прынцыпу засцярогі была звязана з выкарыстаннем фтору. Аўтары артыкула 2006 г. пад назвай "Што азначае прынцып засцярогі для стаматалогіі, заснаванай на фактах?" выказаў здагадку аб неабходнасці ўліку сукупнага ўздзеяння ўсіх крыніц фтору і зменлівасці насельніцтва, у той жа час заявіўшы, што спажыўцы могуць дасягнуць «аптымальных» узроўняў фтарыравання, нават не піўшы фтарыраванай вады. Акрамя таго, даследчыкі агляду, апублікаванага ў 2014 г., звярнуліся да абавязку прымянення прынцыпу засцярогі да выкарыстання фтору, і яны зрабілі гэтую канцэпцыю на адзін крок далей, калі выказалі здагадку, што наша сучаснае разуменне карыесу зубоў «змяншае любую важную будучую ролю для фтор у прафілактыцы карыесу.»

Я завяршаю пазіцыю IAOMT адносна фтору:

«Падводзячы вынік, улічваючы павышаную колькасць крыніц фтору і павялічаны ўзровень спажывання фтору сярод амерыканскага насельніцтва, які істотна вырас з таго часу, як фтарыраванне вады пачалося ў 1940-х гадах, стала неабходнасцю скараціць і працаваць над ліквідацыяй крыніц фтору, якіх можна пазбегнуць. ўздзеянне, уключаючы фтарыраванне вады, стаматалагічныя матэрыялы, якія змяшчаюць фтор, і іншыя фтарыраваныя прадукты».